- 指定通所介護事業者等が営業時間外に、
- その設備を利用し、
- その利用者に対し、
- 排せつ、食事等の必要な介護などの日常生活上の世話について、
- 夜間及び深夜に
- 提供すること
◆緊急時又は短期的な利用に限って、宿泊サービスを提供すること。
◆連続利用が予定される場合、指定居宅介護支援事業者等と密接に連携
◆居宅サービス計画等への宿泊サービスの位置付けは、介護支援専門員等により、適切なアセスメントを経たもの。
◆建築基準法、消防法、労働基準法その他の法令等を遵守すること。
◆宿泊サービスの提供を行う時間帯を通じて、夜勤職員として介護職員又は看護職員を常時1人以上確保。
◆宿泊サービス従業者のうち介護職員については、介護福祉士、実務者研修者、介護職員初任者研修修了者が望ましい。
◆緊急時の連絡体制の整備。
◆責任者を定める。
◆利用定員は、当該指定通所介護事業所等の運営規程に定める利用定員の2分のl以下かつ9人以下とすること。ただし、宿泊室の面積基準を満たす範囲で。
◆宿泊室の定員は、1室あたり1人
＊利用者の希望等により処遇上必要と認められる場合は、2人も可
◆宿泊室の床面積は、1室あたり7.43平方メートル以上
◆上記以外の宿泊室を設ける場合
個室以外の宿泊室の定員は、1室あたり4人以下
（→合計面積＞7.43平方メートル×（宿泊サービス利用定員ー個室定員数）
◆構造はパーテーションや家具などにより利用者同士の視線の遮断が確保されるものである必要（カーテンは不可）
◆原則、男女が同室で宿泊することがないよう
◆消火設備等設置
◆重要事項を記した文書を交付して説明を行い、宿泊サービスの内容及び利用期間等について利用申込者の同意を得る。
◆宿泊サービス提供の記録
◆宿泊サービス計画の作成
◆宿泊室の定員は、1室あたり1人
＊利用者の希望等により処遇上必要と認められる場合は、2人も可
◆宿泊室の床面積は、1室あたり7.43平方メートル以上
◆上記以外の宿泊室を設ける場合
個室以外の宿泊室の定員は、1室あたり4人以下
（→合計面積＞7.43平方メートル×（宿泊サービス利用定員ー個室定員数）
◆構造はパーテーションや家具などにより利用者同士の視線の遮断が確保されるものである必要（カーテンは不可）
◆原則、男女が同室で宿泊することがないよう
◆消火設備等設置
◆重要事項を記した文書を交付して説明を行い、宿泊サービスの内容及び利用期間等について利用申込者の同意を得る。
◆宿泊サービス提供の記録
- 提供日
- 宿泊サービスの内容
- 利用者の心身の状況その他必要な事項
◆宿泊サービス計画の作成
- 概ね4日以上連続利用者
- 反復的､継続的に利用者
- 作成した計画を利用者に交付
- 事業の目的及び運営の方針
- 従業者の職種、員数及び職務の内容
- サービス提供日及びサービス提供時間
- 利用定員
- 宿泊サービスの内容及び利用料その他の費用の額
- 宿泊サービス利用に当たっての留意事項
- 緊急時等における対応方法
- 非常災害対策
- その他運営に関する重要事項
◆重要事項を掲示すること。
◆宿泊サービスを提供する場合は、都道府県等に届け出ること。
(別添様式)省略
◆◆◆以下、本文◆◆◆
◆宿泊サービスを提供する場合は、都道府県等に届け出ること。
(別添様式)省略
指定通所介護事業所等の設備を利用し夜間及び深夜に指定通所介護等以外のサービスを提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針について
指定通所介護事業所等の設備を利用した夜間及び深夜に指定通所介護等以外のサービス(以下、「宿泊サービス」という｡)の提供については、介護保険制度外の自主事業であるが、今般、「介護保険制度の見直しに関する意見」(平成25年12月20日社会保障審議会介護保険部会)を踏まえ、利用者保護の観点から指定通所介護等の利用者に対するサービス提供に支障がないかを事業者指定を行う都道府県知事等が適切に判断できるよう、宿泊サービスの実態を把握するための届出を導入するとともに、事故報告の仕組みを構築することとし、「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準(平成11年厚生省令第37号)」の改正を行ったところである。
さらに、宿泊サービスの最低限の質を担保するという観点から、「指定通所介護事業所等の設備を利用し夜間及び深夜に指定通所介護以外のサービスを提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針」を下記のとおり定めることとしたので、各都道府県におかれては、管内市町村、関係団体、関係機関等に本指針に沿った事業運営に努めるよう当該通知の内容について、周知徹底を図っていただきたい。
なお、宿泊サービスの内容の届出制については、平成27年4月1日に施行することから、本通知についても平成27年4月1日から適用することとする。
記
第1総則
1目的
指定通所介護事業所等の設備を利用し夜間及び深夜に指定通所介護以外のサービス(以下「宿泊サービス」)を提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針(以下「指針」という｡)は、指定通所介護事業所等において宿泊サービスを提供する場合における遵守すべき事項を定めることにより、当該宿泊サービスを利用する者の尊厳の保持及び安全の確保並びに当該宿泊サービスの健全な提供を図ることを目的とする。
2定義
(1)この指針において、「宿泊サービス」とは、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という｡)第8条第7項に規定する通所介護、第8条第17項に規定する認知症対応型通所介護又は第8条の2第13項に規定する介護予防認知症対応型通所介護の指定を受けた事業者(以下「指定通所介護事業者等」という｡)が、当該指定を受けた事業所(以下(指定通所介護事業所等トという｡)の営業時間外に、その設備を利用し、当該指定通所介護事業所等の利用者に対し、排せつ、食事等の必要な介護などの日常生活上の世話について、夜間及び深夜に指定通所介護以外のサービスとして提供することをいう。
(2)この指針において、「宿泊サービス事業者」とは、宿泊サービスを提供する者をいう。
(3)この指針において、「宿泊サービス事業所」とは、宿泊サービスを提供する事業所をいう。
(4)この指針において、「利用者」とは、指定通所介護事業所等を利用している者であって、当該指定通所介護事業所等が提供する宿泊サービスを利用する者をいう。
3宿泊サービスの提供
(1)宿泊サービス事業者は、利用者の心身の状況により、若しくは利用者の家族の疾病、冠婚葬祭、出張等の理由により、又は利用者の家族の身体的及び精神的な負担の軽減等を図るために、一時的に居宅において日常生活を営むのに支障かおる者を対象に、宿泊サービスを提供すること。
(2)宿泊サービス事業者は、(1)の趣旨に鑑み、緊急時又は短期的な利用に限って、宿泊サービスを提供すること。
なお、利用者の日常生活上の世話を行う家族の疾病等のやむを得ない事情により連続した利用が予定される場合においては、指定居宅介護支援事業者等と密接に連携を図った上で、他の介護保険サービス等への変更も含め、利用者の心身の状況や利用者の家族の事情等に応じたサービス提供を検討すること。
4宿泊サービス事業者の責務
(1)宿泊サービス事業者は、利用者の意思及び人格を尊重して、常に利用者の立場に立った宿泊サービスの提供に努めること。
(2)宿泊サービス事業者は、利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を継続できるよう、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話に係るサービスの提供を行うこと。
(3)宿泊サービス事業者は、宿泊サービスが位置付けられた居宅サービス計画又は介護予防サービス計画(以下「居宅サービス計画等」という｡)に沿って、宿泊サービスの提供を希望する利用者に対し、宿泊サービスを提供すること。
また、宿泊サービス事業者は、宿泊サービスの提供に際し、利用者の状況や宿泊サ一ビスの提供内容について法第46条第1項に規定する指定居宅介護支援事業者又は法第58条第1項に規定する指定介護予防支援事業者(以下「指定居宅介護支援事業者等」という｡)と必要な連携を行うこと。
なお、居宅サービス計画等への宿泊サービスの位置付けは、指定居宅介護支援事業者等の介護支援専門員等により、あらかじめ利用者の心身の状況、家族の状況、他の介護保険サービスの利用状況を勘案し適切なアセスメントを経たものでなければならず、安易に居宅サービス計画等に位置付けるものではないこと。
(4)宿泊サービス事業者は、宿泊サービスの提供及び運営に当たっては、建築基準法(昭和25年法律第201号)、消防法(昭和23年法律第186号)、労働基準法(昭和22年法律第49号)その他の法令等を遵守すること。
第2 人員に関する指針
1 従業者の員数及び資格
宿泊サービス事業者が、宿泊サービス事業所ごとに置くべき従業者(以下「宿泊サービス従業者」という｡)の員数及び資格は次のとおりとすること。
(1)宿泊サービス従業者は、宿泊サービスの提供内容に応じ必要数を確保することとし、宿泊サービスの提供を行う時間帯(以下「提供時間帯」という｡)を通じて、夜勤職員として介護職員又は看護職員(看護師又は准看護師をいう｡)を常時1人以上確保すること。
(2) 宿泊サービス従業者のうち介護職員については、介護福祉士の資格を有する者、実務者研修又は介護職員初任者研修を修了した者であることが望ましいこと。
なお、それ以外の介護職員にあっても、介護等に対する知識及び経験を有する者であること。
(3)食事の提供を行う場合は、食事の介助等に必要な員数を確保すること。
(4)緊急時に対応するための職員の配置又は提供時間帯を通じた連絡体制の整備を行うこと。
2責任者
宿泊サービス事業者は、宿泊サービス従業者の中から責任者を定めること。
第3 設備に関する指針
1利用定員
宿泊サービス事業所の利用定員は、当該指定通所介護事業所等の運営規程に定める利用定員の2分のl以下かつ9人以下とすること。ただし、2(2)①の基準を満たす範囲とすること。
2設備及び備品等
(1)必要な設備及び備品等
宿泊サービス事業所は､宿泊室及び消火設備その他の非常災害に際して必要な設備、宿泊サービスを提供するにあたり適切な寝具等の必要な備品を備え､当該指定通所介護事業所等の運営に支障がないよう適切に管理すること。
なお、当該指定通所介護事業所等の設備及び備品等を使用する場合は、当該指定通所介護事業所等の利用者のサービス提供に支障がない範囲で使用すること。
(2)(1)に掲げる宿泊室及び消火設備その他の非常災害に際して必要な設備の基準は、次のとおりとする。
①宿泊室
ア 宿泊室の定員は、1室あたり1人とすること。ただし、利用者の希望等により処遇上必要と認められる場合は、2人とすることができるものとすること。
イ 宿泊室の床面積は、1室あたり7.43平方メートル以上とすること。
ウ ア及びイを満たす宿泊室(以下「個室」という｡)以外の宿泊室を設ける場合、個室以外の宿泊室の定員は、1室あたり4人以下とすること。
エ 個室以外の宿泊室の面積を合計した面積は、7.43平方メートルに宿泊サービスの利用定員から個室の定員数を減じた数を乗じて得た面積以上とするものとし、その構造は利用者のプライバシーが確保されたものとすること。なお、プライバシーが確保されたものとは、例えば、パーテーションや家具などにより利用者同士の視線の遮断が確保されるものである必要があるが､壁やふすまのような建具まで要するものではないこと。ただし、カーテンはプライバシーが確保されたものとは考えにくいことから認められないものである。
また、利用者の希望等により処遇上必要と認められる場合を除き、男女が同室で宿泊することがないように配慮すること。
②消火設備
その他の非常災害に際して必要な設備消防法その他の法令等に規定された設備を確実に設置しなければならないこと。
第4 運営に関する指針
1 内容及び手続の説明及び同意
宿泊サービス事業者は、宿泊サービス提供の開始に際し、あらかじめ、利用申込者又はその家族に対し、10に定める運営規程の概要、責任者の氏名、宿泊サービス従業者の勤務体制その他の利用申込者の宿泊サービスの選択に資すると認められる重要事項を記した文書を交付して説明を行い、宿泊サービスの内容及び利用期間等について利用申込者の同意を得ること。
2 宿泊サービス提供の記録
宿泊サービス事業者は、宿泊サービスを提供した際には、提供日、提供した具体的な宿泊サービスの内容及び利用者の心身の状況その他必要な事項を記録するとともに、利用者からの申出があった場合には、文書の交付その他適切な方法により、その情報を利用者に対して提供すること。
3 宿泊サービスの取扱方針
(1)宿泊サービス事業者は、利用者が法第41条第1項に規定する居宅要介護被保険者の場合においては、要介護状態の軽減又は悪化の防止に資するよう、認知症の状況等利用者の心身の状況を踏まえて、日常生活に必要な援助を妥当かつ適切に行うこと。
また､利用者が法第53条第1項に規定する居宅要支援被保険者の場合においては、利用者ができる限り要介護状態とならないで自立した日常生活を営むことができるよう支援することを目的とするものであることを常に意識してサービスの提供に当たること。
(2)宿泊サービス事業者は、宿泊サービスの提供に当たっては、懇切丁寧を旨とし、利用者又はその家族に対し、宿泊サービスの提供方法等について、理解しやすいように説明を行うこと。
(3)宿泊サービス事業者は、宿泊サービスの提供に当たっては、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急かつやむを得ない場合を除き、身体的拘束その他利用者の行動を制限する行為(以下「身体的拘束等」という｡)を行ってはならないこと。
(4)宿泊サービス事業者は、(3)の身体的拘束等を行う場合には､その態様及び時間、その際の利用者の心身の状況並びに緊急かつやむを得ない理由を記録すること。
(5)宿泊サービス事業者は、自らその提供する宿泊サービスの質の評価を行い、常にその改善を図ること。
4 宿泊サービス計画の作成
(1)宿泊サービス事業者は、宿泊サービスを概ね4日以上連続して利用することが予定されている利用者についでは、利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境等を踏まえて、利用者が利用する指定通所介護事業所等におけるサービスとの継続性に配慮して、当該利用者の指定居宅介護支援事業者等と連携を図った上、具体的なサービスの内容等を記載した宿泊サービス計画を作成すること。
なお、4日未満の利用であっても反復的､継続的に利用することが予定されている利用者については、宿泊サービス計画を作成し宿泊サービスを提供すること。
(2)宿泊サービス事業者は、計画の作成に当たっては、居宅サービス計画等に沿って作成し、宿泊サービスの利用が長期間とならないよう、居宅介護支援事業者等と密接に連携を図ること。
(3)宿泊サービス事業者は、計画の作成に当たっては、その内容について、利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得るとともに、作成した計画を利用者に交付すること。
5介護
(1)介護は、利用者の心身の状況に応じ、利用者の自立の支援と日常生活の充実に資するよう、適切な技術をもって行うこと。
(2)宿泊サービス事業者は、利用者の心身の状況に応じ、適切な方法により、排せつの自立について必要な援助を行うこと。
(3)宿泊サービス事業者は、おむつを使用せざるを得ない利用者のおむつを適切に取り替えること。
(4)宿泊サービス事業者は、(1)から(3)までに定めるほか、利用者に対し、離床、着替え、整容その他日常生活上の世話を適切に行うこと。
6食事の提供
(1)宿泊サービス事業者は、栄養並びに利用者の心身の状況及び嗜好を考慮した食事を、適切な時間に提供すること。
(2)宿泊サービス事業者は、利用者が可能な限り離床して、食堂で食事を摂ることを支援すること。
7健康への配慮
宿泊サービス事業者は、当該指定通所介護事業所等において把握している利用者の健康に関する情報に基づき、必要に応じて主治の医師や指定居宅介護支援事業者等と連携し、常に利用者の健康の状況に配慮して適切な宿泊サービスを提供すること。
8相談及び援助
宿泊サービス事業者は、常に利用者の心身の状況、その置かれている環境等の的確な把握に努め、利用者又はその家族に対し、その相談に適切に応じるとともに、必要な助言その他の援助を行うこと。
9緊急時等の対応
宿泊サービス事業者は、現に宿泊サービスの提供を行っているときに利用者に病状の急変が生じた場合その他必要な場合は、速やかに主治の医師又はあらかじめ協力医療機関を定めている場合は、協力医療機関への連絡を行う等の必要な措置を講じること。
10運営規程
宿泊サービス事業者は、次に掲げる事業の運営についての重要事項に関する規程(以下「運営規程」という｡)を定めておくこと。
①事業の目的及び運営の方針
②従業者の職種、員数及び職務の内容
③サービス提供日及びサービス提供時間
④利用定員
⑤宿泊サービスの内容及び利用料その他の費用の額
⑥宿泊サービス利用に当たっての留意事項
⑦緊急時等における対応方法
⑧非常災害対策
⑨その他運営に関する重要事項
11勤務体制の確保等
(1)宿泊サービス事業者は、利用者に対し適切な宿泊サービスを提供できるよう、宿泊サービス従業者の勤務の体制を定めておくこと。
(2)宿泊サービス事業者は、当該宿泊サービス従業者によって宿泊サービスを提供すること。ただし、利用者の処遇に直接影響を及ぼさない業務については、この限りではない。
(3)宿泊サービス事業者は、宿泊サービス従業者の資質の向上のために、その研修の機会を確保すること。
12定員の遵守
宿泊サービス事業者は、運営規程に定める利用定員を超えて宿泊サービスの提供は行ってばならない。
13非常災害対策
宿泊サービス事業者は、非常災害に関する具体的計画を立て、非常災害時の関係機関への通報及び地域住民等との連携体制を整備し、それらを定期的に宿泊サービス従業者に周知するとともに、定期的に夜間を想定した避難、救出その他必要な訓練を行うこと。
14衛生管理等
(1)宿泊サービス事業者は、利用者の使用する施設、食器その他の設備又は飲用に供する水について、衛生的な管理に努め、又は衛生上必要な措置を講じること。
(2)宿泊サービス事業者は、当該宿泊サービス事業所において感染症が発生し、又はまん延しないように必要な措置を講ずるよう努めること。
15掲示
宿泊サービス事業者は、当該宿泊サービス事業所の見やすい場所に、運営規程の概要、責任者の氏名、宿泊サービス従業者等の勤務の体制、苦情処理の概要、緊急時の避難経路その他の利用申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を掲示すること。
16秘密保持等
(1)宿泊サービス従業者は、正当な理由なく、その業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らさないこと。
(2)宿泊サービス事業者は、宿泊サービス従業者であった者が、正当な理由がなく、その業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を漏らすことがないよう、必要な措置を講じること。
(3)宿泊サービス事業者は、指定居宅介護支援事業者等との連携において、宿泊サービス事業所における利用者の個人の情報を用いる場合は利用者の同意を、利用者の家族の個人情報を用いる場合は当該家族の同意をあらかじめ文書により得ておくこと。
17広告
宿泊サービス事業者は、宿泊サービス事業所について広告をする場合においては、その内容が虚偽又は誇大なものとしないこと。また、介護保険サービスとは別のサービスであることを明記すること。
18苦情処理
(1)宿泊サービス事業者は、提供した宿泊サービスに係る利用者及びその家族からめ苦情に迅速かつ適切に対応するために、苦情を受け付けるための窓口を設置する等の必要な措置を講じること。
(2)宿泊サービス事業者は、(1)の苦情を受け付けた場合には、当該苦情の内容等を記録すること。
19事故発生時の対応
(1)宿泊サービス事業者は、利用者に対する宿泊サービスの提供により事故が発生した場合は、市町村、当該利用者の家族、当該利用者に係る居宅介護支援事業者等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じること。
(2)宿泊サービス事業者は、(1)の事故の状況及び事故に際して採った処置について記録すること。
(3)宿泊サービス事業者は、利用者に対する宿泊サービスの提供により賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行うこと。
20宿泊サービスを提供する場合の届出
(1)指定通所介護事業所等が指定通所介護等の提供以外の目的で、指定通所介護事業所等の設備を利用し、宿泊サービスを提供する場合には、宿泊サービスの内容を宿泊サービスの提供開始前に当該指定通所介護事業者等に係る指定を行った都道府県等(以下「指定権者」という｡)に届け出ること。なお、当該届出については別添様式に基づいて行うこととし、当該届出内容は法第115条の35の介護サービス情報の基本情報と併せて、当該介護サービスを提供する事業所を管轄する都道府県知事に報告すること。
(2)指定通所介護事業者等は(1)で届け出た内容に変更があった場合は、別添様式に基づき、変更の事由が生じてから10日以内に指定権者に届け出ること。
(3)指定通所介護事業者等は、当該宿泊サービスを休止又は廃止する場合には、別添様式により、その休止又は廃止の日の1月前までに指定権者に届け出ること。
21調査への協力等
宿泊サービス事業者は、提供した宿泊サービスに関し、利用者の心身の状況を踏まえ、妥当かつ適切な宿泊サービスが行われているかどうかを確認するために都道府県及び市区町村が行う調査に協力するとともに、指導又は助言を受けた場合には必要な改善を行うこと。
22記録の整備
(1)宿泊サービス事業者は、従業者、設備、備品に関する諸記録を整備しておくこと。
(2)宿泊サービス事業者は、利用者に対する宿泊サービスの提供に関する次に掲げる記録を整備し、その完結の日から2年間保存すること。
①2に定める具体的な宿泊サービス提供の内容等の記録
②3(4)に定める身体的拘束等の態様及び時間、その際の利用者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由の記録
③4に定める宿泊サービス計画
④18(2)に定める苦情の内容等の記録
⑤19(2)に定める事故の状況及び事故に際して採った処置についての記録
(別添様式)開始指定通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する変更届出書